Χειρουργική διόρθωση πλατυποδίας

Οστεοτομία έσω παρεκτόπισης πτέρνας Η οστεοτομία έσω παρεκτόπισης της πτέρνας χρησιμοποιείται συχνά όταν το οστό της πτέρνας έχει μετατοπιστεί από τη φυσιολογική του θέση κάτω από τον άξονα του ποδιού. Στην εξωτερική πλευρά της πτέρνας γίνεται μια τομή και το πίσω μισό του οστού της πτέρνας κόβεται και ολισθαίνει προς τα έσω, έτσι ώστε να ευθυγραμμιστεί και πάλι με το υπόλοιπο κάτω άκρο. Η πτέρνα στη συνέχεια στερεώνεται στη θέση της χρησιμοποιώντας μεταλλικές βίδες ή πλάκα.

Επιμήκυνση έξω κολώνας Σε ασθενείς με πλατυποδία μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιστροφή του ποδιού προς τα έξω. Για τους ασθενείς αυτούς εκτελείται μερικές φορές μια χειρουργική επέμβαση επιμήκυνσης της έξω πλευράς του ποδιού. Διενεργείται μια τομή στο εξωτερικό του ποδιού και κόβεται το μπροστινό μισό του οστού της πτέρνας. Στη συνέχεια τοποθετείται μια σφήνα οστού στην περιοχή της τομής του οστού της πτέρνας. Αυτή η σφήνα συμβάλλει στην “επιμήκυνση” του οστού της πτέρνας και περιστρέφει το πόδι στην σωστή θέση. Η σφήνα συγκρατείται συνήθως με βίδες ή πλάκα. Η σφήνα μπορεί να ληφθεί από τη λεκάνη (ή το ισχίο) του ίδιου του ασθενούς ή από πτωματικό παρασκεύασμα.

Αρθρόδεση της πρώτης ταρσομεταταρσίου άρθρωσης Η πτώση της ποδικής καμάρας μπορεί να οδηγήσει την έσω πλευρά του ποδιού προς το μεγάλο δάκτυλο να σηκώνεται πάνω από το έδαφος. Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει μία ειδική οστεοτομία του σφηνοειδούς οστού στην έσω πλευρά του ποδιού για να θεραπεύσει αυτό το πρόβλημα. Στην περίπτωση αυτή, μια σφήνα από κόκαλο τοποθετείται στο άνω τμήμα του οστού για να ωθήσει όλη την έσω πλευρά του ποδιού προς τα κάτω, δηλαδή προς το έδαφος. Μια εναλλακτική λύση είναι να εκτελεστεί αρθρόδεση της 1ης ταρσομετατάρσιας άρθρωσης. Στην περίπτωση της αρθρόδεσης, το οστό ωθείται προς τα κάτω στο ύψος μιας άρθρωσης στη μέση του ποδιού και τα οστά ενώνονται σε αυτή τη θέση. Και οι δύο επεμβάσεις περιλαμβάνουν μια τομή στη ράχη του ποδιού. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν βίδες ή μια πλάκα για να διατηρηθεί η σφήνα στη θέση της ή για να ενωθεί η άρθρωση.

Επεμβάσεις τενόντων και συνδέσμων Ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντας καταλήγει κάτω από την ποδική καμάρα και συμμετέχει στη διατήρησή της. Συχνά τεντώνεται και δυσλειτουργεί σε ασθενείς με πλατυποδία. Ο τένοντας που πάσχει συχνά απαιτεί αφαίρεση – εκτομή αν είναι παχύς ή σχισμένος. Συνήθως ο τένοντας που λυγίζει τα μικρά δάκτυλα μπορεί να μεταφερθεί και να χρησιμοποιηθεί στη θέση του οπίσθιου κνημιαίου (τενοντομεταφορά) για να στηρίξει την καμάρα. Η καταπόνηση στην πλατυποδία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σχίσιμο των συνδέσμων που στηρίζουν την καμάρα και κυρίως του πελματιαίου πτερνοσκαφοειδούς συνδέσμου, που ονoμάζεται και spring ligament. Αντίστοιχα μπορεί να προσβληθεί ο σύνδεσμος στην έσω πλευρά της ποδοκνημικής, που ονομάζεται δελτοειδής σύνδεσμος. Ο χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει να επισκευάσει αυτές τις δομές εάν έχουν υποστεί σημαντική ζημία. Τέλος, η κατάσταση της πλατυποδίας συνδέεται συχνά με τον σφιχτό Αχίλλειο τένοντα. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια χειρουργική επέμβαση επιμήκυνσης του τένοντα για το τέντωμα των μυϊκών ινών της γαστροκνημίας.

Διπλή ή τριπλή αρθρόδεση Σε πιο προχωρημένα στάδια της πλατυποδίας, οι παραμορφώσεις είναι συχνά δύσκαμπτες. Επίσης, μπορεί αντίστοιχα να εμφανιστεί αρθρίτιδα στις αρθρώσεις του ποδιού. Η χειρουργική διόρθωση αυτών των σοβαρών περιπτώσεων απαιτεί αρθρόδεση ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Αυτή η επέμβαση περιγράφεται ως διπλή ή τριπλή αρθρόδεση ανάλογα με τον αριθμό των αρθρώσεων που θα αρθροδεθούν. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τη σελίδα Τριπλή αρθρόδεση.

Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή μπορεί να χρειαστούν διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Το πόδι θα τοποθετηθεί σε ένα νάρθηκα ή γύψο και θα πρέπει να διατηρηθεί ανυψωμένο για τις δύο πρώτες εβδομάδες. Σε αυτή τη φάση αφαιρούνται και τα ράμματα από τις τομές. Στη συνέχεια τοποθετείται ένας νέος νάρθηκας ή μια αφαιρούμενη μπότα με αεροθάλαμο. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να μην βάζουν βάρος στο χειρουρημένο πόδι για έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν την φόρτιση σε οκτώ εβδομάδες και συνήθως προχωρούν σε πλήρη φόρτιση 10 έως 12 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Για ορισμένους ασθενείς, η φόρτιση απαιτεί επιπλέον χρόνο. Μετά από 12 εβδομάδες, οι ασθενείς συνήθως μπορούν να φορέσουν παπούτσι. Συχνά χρησιμοποιούνται σε αυτή τη φάση και ελαστικές επιστραγαλίδες ή ορθοπαιδικοί πάτοι. Μπορεί επίσης να γίνει σύσταση για φυσικοθεραπεία.

Υπάρχουν γενικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν τους κινδύνους που σχετίζονται με την αναισθησία, τις λοιμώξεις, τη βλάβη σε νεύρα και αιμοφόρα αγγεία, την αιμορραγία και τη δημιουργία θρόμβων.

Ειδικότερα μετά από χειρουργική επέμβαση πλατυποδίας οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διάσπαση του τραύματος ή αποτυχία επούλωσης των οστεοτομιών ή των αρθροδέσεων, που ονομάζεται ψευδάρθρωση. Αυτές οι επιπλοκές συχνά μπορούν να αποφευχθούν με τη σωστή φροντίδα των χειρουργικών τραυμάτων και σωστή αποκατάσταση. Περιστασιακά, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν κάποια δυσφορία λόγω της ύπαρξης των μεταλλικών υλικών κάτω από το δέρμα. Η αφαίρεση των υλικών αυτών μπορεί να γίνει σε μεταγενέστερο χρόνο, εάν αυτά προκαλούν ενόχληση. Τα συνολικά ποσοστά επιπλοκών για τη χειρουργική θεραπεία της πλατυποδίας είναι χαμηλά.