Freiberg's infraction

Νοσος Freiberg

Στη νόσο Freiberg η κεφαλή σε ένα από τα μετατάρσια οστά του ποδιού υφίσταται ενός βαθμού νέκρωση στο επίπεδο της αρθρικής επιφάνειας που το συνδέει με τη βάση του αντίστοιχου δακτύλου. Αυτό τελικά οδηγεί σε μία επώδυνη καθίζηση της κεφαλής με πόνο, δυσκαμψία και δυσχέρεια βάδισης.

Τα μετατάρσια είναι τα μακρά οστά που συνδέουν το μέσο πόδι (ταρσός) με τα δάκτυλα. Συνήθως η νόσος Freiberg προσβάλλει το δεύτερο, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε οποιοδήποτε άλλο από τα πέντε μετατάρσια. Πάντως, στο 95% των περιπτώσεων η Freiberg προσβάλλει το 2ο ή το 3ο μετατάρσιο, ενώ σπανιότατα συμμετέχουν το 1ο ή το 5ο. Σχεδόν πάντα η νόσος προσβάλλει μεμονωμένα ένα μετατάρσιο του ενός ποδιού. Η πιθανότητα να πάσχει και το άλλο πόδι (αμφοτερόπλευρη προσβολή) είναι μικρότερη από 1 στις 10.

Freiberg's infraction

Νόσος Freiberg Ακτινογραφία

Συχνότητα
Αιτιολογία
Συμπτώματα
Διάγνωση

Θεραπεία της νόσου Freiberg

Η θεραπεία της Freiberg καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα συμπτώματα του ασθενούς. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ανάπαυση, φαρμακευτική αγωγή και χρήση ορθοπαιδικών πελμάτων (πάτοι) για την αποφόρτιση της πάσχουσας περιοχής. Σε πολλές όμως περιπτώσεις η διάγνωση γίνεται τελικά σε προχωρημένο στάδιο με σημαντική καταστροφή της κεφαλής του μεταταρσίου όπου η ασθενής χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.

Οι επεμβάσεις στη νόσο Freiberg έχουν στόχο την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος της κεφαλής του μεταταρσίου, διατηρώντας όσο είναι δυνατόν το φυσιολογικό μήκος του οστού και τη φυσιολογική στρογγυλότητα της κεφαλής. Έτσι διασώζεται η άρθρωση του μεταταρσίου με το δάκτυλο (μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση) και το βάρος του σώματος εξακολουθεί να κατανέμεται ομοιόμορφα στο πέλμα. Με κάθε τρόπο πρέπει να αποφεύγεται η ολική αφαίρεση της κεφαλής του μεταταρσίου η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα.

Από το 2012 έχουμε περιγράψει στο διεθνές περιοδικό Techniques in Orthopedics την τεχνική διατήρησης του υγιούς τμήματος της κεφαλής του μεταταρσίου με σφηνοειδή οστεοτομία. Χρησιμοποιούμε ειδικές βιοαπορροφήσιμες καρφίδες που δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, και έτσι αποφεύγουμε τη χρήση βιδών στην περιοχή.

Νόσος Freiberg Χειρουργική τεχνική

Freiberg's disease Intra operative picture

Διεγχειρητική εικόνα σε επέμβαση νόσου Freiberg

Freiberg's disease Postoperative radiograph

Μεταγχειρητική ακτινογραφία σε νόσο Freiberg

Έχουμε αντιμετωπίσει με επιτυχία τη νόσο Freiberg σε ασθενείς υψηλών απαιτήσεων όπως αθλητές και χορεύτριες του μπαλέτου. Η τεχνική της οστεοτομίας όπως την περιγράψαμε, μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να επιστρέψει σε πλήρεις δραστηριότητες, εφόσον εφαρμοστεί σωστά και με την κατάλληλη ένδειξη.

Author Info

Παναγιώτης Συμεωνίδης

Παναγιώτης Συμεωνίδης

Ο Dr Παναγιώτης Συμεωνίδης είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός εξειδικευμένος στις κακώσεις και τις παθήσεις του ποδιού. Έχει εκπαιδευτεί στην Ελλάδα και το εξωτερικό (ΗΠΑ, Αυστραλία, Ηνωμένο Βασίλειο, Γερμανία). Είναι μέλος του American Orthopaedic Foot & Ankle Society, του International Association of Dance Medicine and Science, της AO Trauma και του International Foot and Ankle Biomechanics Community. Χειρουργεί σε ιδιωτικές κλινικές της Θεσσαλονίκης και ασχολείται ιδιαίτερα με τις ορθοπαιδικές παθήσεις των χορευτών.